腎臟替代療法是提供給腎衰患者清液排毒的治療。 此治療方法是替換正常腎臟的功能， 身體的毒素和多餘的水可以從身體排出。腎臟替換治療包括兩個部分：腎透析和換腎。

什麽是腎臟透析？

腎臟透析是利用滲透膜（人體本身或人工）替代正常身體新陳代謝，清潔血液，過濾毒素， 排泄物和身體多餘水的替代腎臟功能方法。重要的是要知道，腎臟透析不能治療腎臟或者改善腎臟功能。

誰需要腎臟透析？腎臟透析是很必要的？什麽時候開始腎臟透析？一旦開始，是否需要終生透析？

一般情況下， 若有嚴重的慢性腎臟疾病（5期）， 無論是腎小球過濾率（GFR）低於10毫升/分鐘， 或是有尿毒症的症狀都會建議開始接受透析治療。然而也有其他因素考量，如個人的意願或喜好，病人平時的自理能力， 和其他可能使透析造成更多傷害的醫療病史。

對於完全腎衰患者，腎臟透析是不可缺少的。如果透析不及時開始， 末期腎功能衰竭的患者通常只會有幾周或者幾個月的生命。腎臟透析治療得當的患者， 都有平均5年或者以上的生命。多數患者最後并沒有死於腎臟透析， 而是其他健康問題，比如心臟病，中風， 感染，糖尿病，高血壓。腎臟透析是挽救生命的療法。

什麽時間開始腎臟透析， 通常是由醫師和病人進行協議而決定的。瞭解腎透析以及好的腎透析準備工作是非常重要的。整個準備工作可需要幾個月，這個過程包括病人的教育，醫療和心理評估，透析類型的選擇和透析通道得到建立。儘管緊急的腎透析可以通過頸部通道，但實際有計劃性的腎透析效果更好， 并發症更少。

透析一旦開始， 幾乎都是患者一輩子的。這對患者的日常生活， 家庭，事業， 經濟和精神健康都產生著巨大影響。這些患者需要很多的家庭，社會和醫療專家的幫助。腎臟專科可以提供最大的幫助。

一些其他的問題，例如：嚴重急性腎損傷， 中毒和血液腫瘤，也需要腎臟透析。這種情況的腎臟透析大部分時間是臨時的，直到腎臟功能回復正常。

怎樣做透析？腎臟透析有沒有不同的類型？

兩大主要的腎臟透析分別爲：血液透析和腹膜透析

血透（HD）是通過人工滲透膜清潔血液。 血液流出體外通過滲透膜過濾清潔后回到身體。通常需要較大的血液通路， 例如動靜脈瘻管（AVF）或者大靜脈導管。一般腎透析開始， 大多數患者一周需要三次腎臟透析， 每一次4-5小時， 腎臟透析可以在醫院，透析中心，完成，或者患者可以訓練自己在家裏或者社區操作。

腹透(PD) 是通過患者自己的腹膜作爲過濾器。 它是有效的天然過濾網來排除毒素和身體多餘的水分。選擇腹透的患者需要在腹部置管， 乾净的透析液體（一般含有葡萄糖）流入置入的腹腔管， 留置3-4小時直到毒素和多餘的水轉換完畢，腹腔内不乾净的液體會流出。通常，患者每天需要置換四次液體， 置換液體期間， 患者可以正常活動。相對於血透，腹部透析提供了更多的自由，這些都可以在社區完成。

透析模式的選擇取決於個人情況，主要取決於人們選擇適合自己的生活方式。沒有很多的數據表明哪一個更好或更壞，當情況發生變化時，它們可以互換。



透析的副作用是什麽？



雖然透析是一種模仿正常腎功能的人造方式，但並不能代替腎臟的所有功能。 由腎臟加工或分泌的激素，比如維生素D和促紅細胞生成素，不是通過透析產生的。患者在透析時需要藥物來代替這些激素。



透析本身也可能產生副作用或併發症。這些包括由於凝血障礙引起的出血，低血壓，心臟壓力引起不規則心跳，中風，感染，痙攣，神經損傷，免疫系統抑制，皮膚變化和鈣沉積等。多數並發症只會在多年透析後才會產生發展。